[機械式牙齦上牙菌斑控制]

一切有為法，如夢幻泡影，
如露亦如電，應作如是觀。
                               ---金剛經

參考書籍：

1. Carranza’s Clinical periodontology
2. Clinical Periodontology and Implant Dentistry

機械式牙齦上牙菌斑控制

刷牙的方法

牙縫的清潔

[牙周病學的歷史]

[牙周組織的解剖]

[植牙周圍組織的解剖

及生物學]

[牙周及植牙周圍組織

的生物觀]

[老化與牙周組織]

[牙周病的病因]

[機械式牙齦上牙菌斑控制]

[復形牙科的牙周準備工作]

[照護性牙周病治療]

[矯正學與牙周病學之間的關係]

刷牙的方法
Methods of toothbrushing
• 齒列的型態（擁擠、縫隙、牙齦的表現型等），牙周組織破壞的類型及嚴重程度，及患者自己的手的靈巧度決定我們該推薦何種清潔輔具及清潔方法。
• 要注意的是在牙周病治療的過程，清潔方法也會改變以適應型態的情況。
• 最理想的刷牙方法是一種可以在最短的時間完全去除牙菌斑，而不會造成組織的傷害。（Hansen&Gjermo 1971)
• Roll: Roll 或改良式 Stillman 刷牙法
• Vibratory: Stillman, Chaters, Bass 刷牙法
• Circular: Fones 刷牙法
• Vertical: Leonard 刷牙法
• Horizontal: Scrub 刷牙法
　

Stillman刷牙法
• 牙刷朝向牙根尖，刷毛一部分在牙齦邊緣一部分在牙齒表面。
• 以輕微的力量及震動的動作，刷毛沒有離開原來的位置。(圖2)

(圖2)

Stillman改良式刷牙法
• 牙刷位置與Stillman刷牙法相同。
• 但是在小小的震動動作後，刷頭慢慢向咬合方向轉動。
• 用於牙齦持續萎縮的患者，以避免傷害脆弱的組織。
• 好的清潔作用、去除牙菌斑、刺激按摩牙齦。
　

貝氏刷牙法
Bass Technique
• 軟毛牙刷的刷頭平行咬合面，蓋住三至四顆牙齒，從最遠心的牙齒開始刷了。
• 刷毛和牙齒的長軸成四十五度，放在牙齦邊緣。
• 施以輕輕的震動壓力，刷毛貼著牙齒短短的前後移動。刷毛稍微進入牙齦溝，同時部分進入牙間楔隙。

(圖3)

(圖4)

(圖5)

• 貝氏刷牙法可去除牙齦下牙菌斑，硏究顯示可達到大約牙齦下1mm。
• 患者可以依個人需求修改方法來達到有效去除牙菌斑的目的。
• 研究顯示不同刷牙方法的效果並沒有差別。
• 最重要的是患者願意有效刷牙的意願，比刷牙的方法更重要。
　

改良式貝氏刷牙法
Modified Bass Technique
• 牙刷放法與貝氏刷牙法相同，但是在短短的前後移動後，刷頭向咬合面轉動。
• 不適用於刷牙太大力及牙齦很薄的人。
• 結合貝氏刷牙法及Stillman改良式刷牙法。
　

Charters 刷牙法
• 牙刷的頭斜放在牙齒表面，刷毛朝向咬合面。
• 刷毛進入牙縫。
• 對於牙間乳突退縮的情況有效。
• 可使牙菌斑及食物殘𥻗鬆動、刺激牙齦，邊緣及齒間。

(圖6)

• ADA建議一天刷牙兩次。
• 每次刷牙至少兩分鐘。
　

電動牙刷
Powered toothbrushes
• 目前新一代的電動牙刷應用回轉及震動的動作，讓刷毛在高頻率下移動，比傳統牙刷更有效率去除牙菌斑及控制發炎；但它們並不能取代牙縫的清潔方法。
• 優點：
1. 用於動機差的患者
2. 牙周照護牙菌斑控制差的患者
3. 手的靈巧度差的患者
4. 身障或智障的患者

(圖7)

(圖8)

電動牙刷的刷毛要碰到牙齦邊緣才能達到最有效的清潔效果

(圖9)