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結締組織Connective tissue
(圖9)
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植牙周圍的結締組織形態上近似於自然齒列除了它缺乏牙周膜、牙骨質、及插入的纖維
• 寬度為1到2mm
• 牙嵴上結締組織主要功能在於維持一個穩定的軟組織與植體的界面，並作為與外面環的阻隔或屏障
• 大多數植牙周圍的結締組織纖維走向多少是平行於植牙表面
• 動物實驗及人體實驗顯示結締纖維是環繞及平行於植牙
(圖10)
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最近的硏究，在動物及人體實驗，組織切片的證據顯示結締組織垂直於微溝的植體表面
(圖11)
• Laser-microtextured
grooves顯示可以阻止上皮向下生長及建立結締組織垂直於最上方的微溝位置
• 臨床研究顯示雷射溝表面比車床表面有較淺的探測深度及較少的植牙周圍骨頭的喪失
(圖12)
角質化組織Keratinized tissue
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臨床研究顯示角質化組織的存在與否對長期的穩定並不是先決條件；但是曾經有建議認為植牙只有黏膜（非角質化）較容易有植牙周圍的問題
血管供應及發炎
(圖13)
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植牙周圍牙齦與牙周牙齦相較，缺乏牙周膜來的血管供應
• 皮下結締組織有和正常牙周相當的微血管迴路
(圖14)
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有與牙周組織相似的對牙菌斑的發炎反應
(圖15)
牙齒和植牙的臨床比較
• 由於缺乏牙周膜，植牙和周圍的骨頭沒有彈性的結合，如果有咬合接觸干擾植牙無法像牙齒一樣微動來補償
• 自然牙的本體感受是來自牙周膜，植體周圍缺乏牙周膜會降低觸覺的敏感度及反射作用
• 植牙禁用於成長中的人，因為不像自然牙會萌發直到生長完全，植牙則否。會造成咬合的不協調
• 咬合力過大會造成骨頭的喪失，而在植體表面形成一纖維化的發炎組織
結論
• 好好了解骨頭的癒合，才能對體悟骨整合過程有所助益
• 骨頭-植體界面及它的堅固來抵抗所受咬合力的時間及強度
• 軟組織-植牙界面對長期維護一個穩定的植牙周圍骨頭是重要的角色
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