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牙結石
Dental Calculus
鈣化的牙菌斑
(圖13)
左圖是牙齦上牙結石附著到琺瑯質及牙根表面，有輕微牙齦發炎。
右圖是牙齦下牙結石，牙齒有牙周囊袋，注意發炎的牙齦組織及齒槽骨的喪失。(圖13)
(圖14)
大量牙齦上牙結石的堆積，注意周圍組織嚴重的發炎反應。
清除牙結石後牙齦組織顯示癒合。(圖14)
(圖15)
牙齦下牙結石在牙周手術翻開牙齦清除。去除後牙齦恢復健康。(圖15)
牙齦上牙結石形成的時間為2週，然而形成老結石的成熟結晶成分則須要數月到數年。
附著到牙齒表面
• 牙結石通常是緊密的附著於牙齒表面，以致於去除相當困難。
• 原因是牙菌斑下方的薄膜也鈣化了，而形成和琺瑯質、牙骨質及牙本質緊密的接觸。
• 另外牙結石的結晶也穿透表面的不規則，因此牙結石實質上是鎖在牙齒表面。
牙結石的組成
• CaH(PO4)x2H2O=brushite
(B)磷酸氫鈣
• Ca4H(PO4)3x2H2O=octa calcium phosphate (OCP)
• Ca5(PO4)3xOH=hydroxyapatite (HA)
• b-Ca3(PO4)2=whitlockite，白磷
Supragingival Calculus
• 礦物質成分：37%
• 一層層堆積，每層礦物質成分的異質性很大
• OCP：主要在外層，像血小板的結晶
• HA：老結石的內層，桿狀結晶
• W：小部分，六角形的結晶
• B：在新形成的牙結石，是牙齦上牙結石形成的基礎
Subgingival Calculus
• 礦物質成分：58%
• 一層層堆積，比較均勻，每層礦物質密度高
• W：佔多數
• HA：少數
• W：小部分，六角形的結晶
• 牙菌斑在相當低PH，同時唾液中高Ca/P比，形成B,然後形成W和HA。
• 當牙齦上牙菌斑鈣化，OCP生成並漸漸變成HA。
• 在鹹性及無氧狀態，同時有鎂(或鋅及CO3)，大量W會在穩定的鈣化下形成。
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