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牙周疾病與全身性疾病的關係

根據美國牙周病醫學會的報告, 越來越多證據顯示牙周感染對全身健康有很大的影響. 例如: 罹患牙周病的患者心肌梗塞與中風的機率是一般人的三倍; 糖尿病患者若同時伴有嚴重牙周病, 其血糖可能更難控制﹔孕婦若有嚴重牙周病則其流產或新生兒體重過輕的機率是ㄧ般口腔健康良好者的七至十倍﹔最近更有學者提出牙周狀況或口腔衛生不好的老人其罹患吸入性肺炎的機率較高. 現在我們來討論牙周疾病與全身性疾病之間的相互關係.
糖尿病與牙周病
根據研究報告,糖尿病患沒有好好控制血糖, 牙周炎進行程度更快, 也更易失去牙齒. 由於血糖最終代謝產物(AGEs, advanced glycosylation end products)在小血管壁的堆積, 使小血管管腔變窄, 且影響血管壁間的運輸, 會延長牙周發炎時間.
相反的, 大多數研究指出, 糖尿病患者若血糖經過控制, 且定期做牙周保養, 有好的口腔衛生習慣, 並不會比非糖尿病患者更易有牙周炎的進行. 另有研究發現, 在牙周治療後, 患者的發炎及牙齦流血均顯著減輕, 且這些患者的血糖濃度與控制情況也較正常
心臟血管疾病與牙周病
多數研究發現兩者之間有明顯的正相關, 且認為主要原因可能是由牙周病致病菌的內毒素 (LPS, lipopolysaccharide) 與白血球分泌之細胞素 (IL-1b, TNF-a, PGE-2)可加速血管硬化與血栓所導致的.
早產過輕兒與牙周病
目前認為牙周炎可釋放出有毒的化學介質 (IL-1, PGE-2, INF-a), 均有可能通過胎盤而影響胚胎發育, 且促進子宮收縮. 此外一項研究發現懷孕倉鼠在植入牙周致病菌後, 會阻礙胚胎發育且使初生鼠體重減輕約25%.
這個發現提醒國人牙周病雖是口腔疾病, 若不加以治療, 除牙周骨被破壞而鬆動, 牙齒甚至掉落之外, 更可能影響自己或下一代全身的健康, 不可不慎.
吸入性肺炎與牙周病
牙周致病菌導致吸入性肺炎的真正機轉仍有待研究. 可能是口腔衛生不好時, 不小心將口中細菌吸入肺部而造成肺部感染及全身併發症. 近年來由於老年人口快速增加, 且老年人的安養照護制度尚未健全, 而口腔衛生教育的宣導大多注重於兒童與青少年, 對成人及老年人及殘障民眾的照顧也該加以重視了.

 

 

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