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機械式牙齦上牙菌斑控制
Mechanical Supragingival Plaque Control

牙齦上牙菌斑去除的重要性
• 牙菌斑中的細菌產物會引起一連串的反應導致宿主的保護反應但也造成組織的破壞。持續有效的牙菌斑控制是預防或控制牙周病的基石。事實上,沒有患者不斷的配合,牙周病的治療是不會成功,得到的效果也無法持久。
• 規律地執行口腔衛生是適當去除牙齦上牙菌斑所必要的。
• 充分的口腔衛生及牙周照護計劃可以延緩甚至預防牙周病。沒有充分程度的口腔衛生,牙周健康會受到破壞,進而可能喪失附連。
• 細心的自執行牙菌斑去除方法可以改變牙齦下牙菌斑的量和成分。
• 牙周病的主要預防方法:牙周病及相關危險因子的教育工作、規律自我執行牙菌斑去除、及專業去除牙菌斑及牙結石。
• 最佳口腔衛生須適當地鼓勵患者,使用足夠的工具,及専業的口腔衛生指導。
 

自我執行牙菌斑控制
Self-Performed Plaque Control

• 刷牙是目前最普遍使用的口腔衛生方法。
• 適當地使用牙刷,不會有副作用,使用簡單而且不昂貴。
• 牙刷是生活中不可或缺的,然而單獨使用牙刷並不能完全清潔牙縫,因為牙刷只能清潔牙齒的頰側、舌側和咬合面。
• 刷牙的成效決定於:(1)牙刷的設計,(2)使用者的技巧,(3)刷牙的頻率,(4)刷牙的時間;此外,齒列的整齊度及個人對刷牙的態度都佔有一角色;總而言之,並没有一把單獨的牙刷可以適用所有的人。口腔衛生指導必須量身訂做。
• 動機:
• 口腔衛生教育對於早期牙齦炎的預防是很重要的。
• 患者口腔衛生的改善通常是經過患者和牙科團隊的合作。
• 患者的角色是尋求有效自我執行牙菌斑去除指導及定期檢查以確保高水準的口腔衛生。
• 患者必須參與口腔組織健康的維護,對於建議的治療計劃有興趣,並願意參與。如果沒有好的配合,無法達到好的治療效果。

 

口腔衛生指導
• 口腔衛生指導不只是知識的傳授,也要考慮目前的習慣及個人的技巧。
• 患者通常有非特殊的刷牙方式,須要足夠的支持來建立適合自己需要的方法。
• 一個最近的研究評估284個患者5年的期間,每年在牙科定期檢查口腔衛生指導的效果顯示:重複的指導比控制組沒有接受這些指導有顯著的改善牙菌斑控制。
• Jonson et al. (2009) 報告,一個以結合認知/行為及口腔健康為導向的量身定做的口腔健康教育計劃比標準的治療更能夠正確長期的口腔衛生行為而得到牙菌斑和牙齦炎的降低,尤其是牙齒之間。
 

牙刷
The Toothbrush
• 牙刷的差異在於大小、設計、長度、硬度及刷毛的排列。(圖1)

(圖1)

• 文獻回顧顯示並無優於其他廠牌的牙刷
• 使用簡單及牙刷好用才是重要的考量
• 使用硬毛牙刷、用力水平刷牙、及超磨損力牙粉會造成牙齒的齒頸部磨損及牙齦萎縮

 

牙刷的設計
• 刷牙成束,三或四排排列。
• 圓頭刷毛比較不會刮傷牙齦。
• 刷毛材質有豬毛及尼龍,皆能去除牙菌斑,但市場上多為尼龍刷毛。
• 刷毛的硬度是和直徑平方成正比,和長度平方成反比。
• 刷毛直徑,軟毛刷毛通常是0.007inch (0.2mm);中等刷毛通常是0.012inch (0.3mm);硬毛刷毛通常是0.014inch (0.4mm)。軟毛牙刷較多使用。
• 牙刷握把的設計則是個人的偏好。
• 軟一點的刷毛比較有彈性,可以清潔到牙齦邊緣下面一點點,也可以刷到側面。使用硬毛牙刷會有更多的牙齦萎縮。然而刷牙的方式及牙粉的硬度比刷毛的硬度更影響磨損。硬度對琺瑯質的磨損並無顯著的影響。
• 刷牙力量的大小對有效去除牙菌斑並不是要緊的。太用力刷牙是不必要的,且會造成牙齦萎縮、牙頸部的楔狀缺損,及牙齦疼痛的㿉瘍。
• 牙刷必須定期更換,多數臨床醫師建議每3-4個月更換牙刷。
 


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