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刷牙的方法
Methods of toothbrushing
• 齒列的型態(擁擠、縫隙、牙齦的表現型等),牙周組織破壞的類型及嚴重程度,及患者自己的手的靈巧度決定我們該推薦何種清潔輔具及清潔方法。
• 要注意的是在牙周病治療的過程,清潔方法也會改變以適應型態的情況。
• 最理想的刷牙方法是一種可以在最短的時間完全去除牙菌斑,而不會造成組織的傷害。(Hansen&Gjermo 1971)
• Roll: Roll 或改良式 Stillman 刷牙法
• Vibratory: Stillman, Chaters, Bass 刷牙法
• Circular: Fones 刷牙法
• Vertical: Leonard 刷牙法
• Horizontal: Scrub 刷牙法

 

Stillman刷牙法
• 牙刷朝向牙根尖,刷毛一部分在牙齦邊緣一部分在牙齒表面。
• 以輕微的力量及震動的動作,刷毛沒有離開原來的位置。(圖2)

(圖2)

 

Stillman改良式刷牙法
• 牙刷位置與Stillman刷牙法相同。
• 但是在小小的震動動作後,刷頭慢慢向咬合方向轉動。
• 用於牙齦持續萎縮的患者,以避免傷害脆弱的組織。
• 好的清潔作用、去除牙菌斑、刺激按摩牙齦。
 

貝氏刷牙法
Bass Technique
• 軟毛牙刷的刷頭平行咬合面,蓋住三至四顆牙齒,從最遠心的牙齒開始刷了。
• 刷毛和牙齒的長軸成四十五度,放在牙齦邊緣。
• 施以輕輕的震動壓力,刷毛貼著牙齒短短的前後移動。刷毛稍微進入牙齦溝,同時部分進入牙間楔隙。

(圖3)

(圖4)

(圖5)

• 貝氏刷牙法可去除牙齦下牙菌斑,硏究顯示可達到大約牙齦下1mm。
• 患者可以依個人需求修改方法來達到有效去除牙菌斑的目的。
• 研究顯示不同刷牙方法的效果並沒有差別。
• 最重要的是患者願意有效刷牙的意願,比刷牙的方法更重要。
 

改良式貝氏刷牙法
Modified Bass Technique
• 牙刷放法與貝氏刷牙法相同,但是在短短的前後移動後,刷頭向咬合面轉動。
• 不適用於刷牙太大力及牙齦很薄的人。
• 結合貝氏刷牙法及Stillman改良式刷牙法。
 

Charters 刷牙法
• 牙刷的頭斜放在牙齒表面,刷毛朝向咬合面。
• 刷毛進入牙縫。
• 對於牙間乳突退縮的情況有效。
• 可使牙菌斑及食物殘𥻗鬆動、刺激牙齦,邊緣及齒間。

(圖6)

• ADA建議一天刷牙兩次。
• 每次刷牙至少兩分鐘。
 

電動牙刷
Powered toothbrushes
• 目前新一代的電動牙刷應用回轉及震動的動作,讓刷毛在高頻率下移動,比傳統牙刷更有效率去除牙菌斑及控制發炎;但它們並不能取代牙縫的清潔方法。
• 優點:
1. 用於動機差的患者
2. 牙周照護牙菌斑控制差的患者
3. 手的靈巧度差的患者
4. 身障或智障的患者

(圖7)

(圖8)

電動牙刷的刷毛要碰到牙齦邊緣才能達到最有效的清潔效果

(圖9)


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