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治療前的評估
Pretreatment Evaluation
主訴
Chief Complaint
• 用病人的話，描述問題或關注的
• 什麼是患者治療的目的？患者的期待是否合乎現實？
• 患者會用個人的標準來衡量植牙的成功
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植牙整個舒適與功能是重要的因素，但是最後假牙的外表也會影響病人對成功的認知。甚至病人的滿意度會受到個人認知的生活品質的衝擊所影響。患者會以治療是否幫助他們吃的比較好、比較好看、或是自己感覺比較好來評估
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臨床者考慮植牙的成功會以沒有症狀的植牙功能、植牙穩定度、及沒有植牙周圍感染或骨頭喪失。然而此時患者不喜歡美觀的結果或不認為狀況改善也是被視為這個治療是一個失敗。因此在植牙治療開始前，儘可能要詢問，更特地，有關患者的期望並且賞識患者的須求和價值觀。
• 患者是否對治療的結果有合乎現實的期待，教育患者有關各個治療選項的現實結果是臨床者的責任
醫病史
Medical History
• 不管植牙是不是治療的一部分，每一個病人都需要詳細的醫病史
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包括患者所完成的標準健康狀況表格，及由醫師口頭面談。患者的健康歷史必須檢討是否有造成患者不良反應的風險或併發症
• 患者必須在合理的健康下進行植牙的手術治療
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任何可能妨害正常傷口癒合過程，尤其是有關骨頭的代謝的身體失調應被詳細檢視是否是一個可能的風險因子或是植牙治療的禁忌。
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如有任何有關患者的健康問題產生，詳細的健康檢查是保險的。適合的抽血檢驗（如：服用抗凝血劑患者做凝血試驗）應該進一步評估任何可能影響患者安全有效地進行手術的狀況。如還有任何患者健康的問題，可以向患者的內科醫師請求一份健康檢查報告
牙病史
Dental History
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檢視患者過去的牙科經驗，是整個評估的一個有價值的部分。患者是否有復發或經常長膿胞，可能是易感體質或是糖尿病？患者有沒有很多復形物？患者如何抱怨過去的牙科建議？患者目前的口腔衛生狀況？
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患者過去的手術及假牙經驗也要討論。如果有一個患者過去的牙科治療有很多問題及困難，包括對過去治療的不滿意，這個患者做植牙治療可能也有同樣的問題。找出過去的問題並釐清任何可能造成問題的因素是很重要的。臨床者也要評估患者的牙科知識及對治療計劃的了解，還有病人的態度及對植牙的意願。
囗內檢查
Intraoral Examination
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口腔檢查是要評估現有牙齒目前的健康狀況，還有口腔軟硬組織的情況。顎面區的硬軟組織勢必沒有任何病理的狀況存在。所有的口腔病變必須在植牙治療前診斷並做適當治療。尚需考慮的包括患者的習慣、口腔衛生的程度、整個牙齒和牙周的健康、咬合、顎骨關係、顳顎關節的情況、及張嘴的能力。
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詳細口內檢查後，醫師可以評估植牙的部位。所有部位都要評估骨內可供置放人工牙根的空間及假牙的容間。缺牙區的近遠心及頰舌側可以用牙周探針或其他測量的器械來測量。也要注意相鄰牙和它們的牙根的角度或傾斜度。可能在牙冠的部分有足夠的假牙空間，但是如果牙根朝向植牙部位，根尖部位就沒有足夠的植牙空間。(圖8)相反地，牙根之間可能有足夠的空間，但是牙齒的牙冠過於接近，以致人工牙根的牙冠部分無法萌出。如果有這兩個情況，就要做矯正治療。
(圖8)
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最後，缺牙區必須要用診斷模型及影像技術來準確地測量，是否有足夠的空間及骨頭以人工牙根及植牙假牙來取代缺牙。
• 下圖表示自然牙之間標準、寬、窄直徑的人工牙根所需要的最小空間。以及植牙牙冠需要的最小的咬合空間。(圖9)
(圖9)
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