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[植牙患者的臨床評估]

全力以赴,莫忘初衷。
                                    ---孫大偉

 

 

 

 

[植牙病例的種類及適應症]

[局部缺牙患者]

[治療前的評估]

[風險因子與禁忌症]

 

 

 

 
 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

局部缺牙患者
[多顆缺牙]

• 局部缺多顆牙的患者代表另一個整合人工牙根可行的治療族群,但是餘留的自然齒列(咬合平面、牙周健康狀況、空間關係及美觀)引起成功重建的额外挑戰。由於植牙和自然牙在生物性及功能上的差異,臨床者必須教育自己及採用規定的方法來評估及做治療計劃。相鄰的自然牙,它們的接近須要特別注意及計劃。局部缺牙患者植牙的好處是不用侵害或是改變相鄰的牙齒。不須要磨自然牙,且可以以植牙支撐固定牙橋來取代大的缺牙長度。甚至以往無法做固定假牙的局部缺牙情況,如:Kennedy Class I,II,可以用植牙支撐固定假牙來復形。(圖4)
• 早期嘗試用骨內人工牙根在局部缺牙患者來取代缺牙所面臨的挑戰,部分是因為人工牙根及裝備都是為全口缺牙患者來設計,並沒有很大的彈性來適用於局部缺牙患者。今日臨床者有很多選擇,不論是長度、直徑、及支台的接合,來做最好的取代任何大或小的缺牙。(圖5)
 

(圖4)

 

(圖5)



[單顆缺牙
]
• 前牙或後牙缺少單顆牙的患者代表另一型的患者從成功的可預期的骨內人工牙根受惠很多。以植牙支撐牙冠來取代單顆缺牙比磨二顆相鄰的牙齒來製作一個牙齒支撐固定局部假牙是保守很多的方法。據報告單顆植牙的成功率非常好。(圖6)
 

(圖6)

 

• 後牙區單顆植牙也是很成功。最大的挑戰是要克服螺絲鬆脫及植牙或零件斷裂。由於後牙區產生力量的潛能增加,植牙或其零件及螺絲常常失敗。這些問題曾經被發表使用較大直徑的人工牙根以及內固定式的零件。
• 寬直徑的人工牙根通常有寬的平台(假牙的界面),可抵抗傾倒的力量而減少螺絲的鬆脫。寬直徑的人工牙根也提供較大的強度和抵抗斷裂的力量,是由於人工牙根的壁厚度增加。內接式的人工牙根更能抵抗螺絲鬆脫,也是使用於單顆牙的额外好處。(圖7)


(圖7)
 

 [美觀的考量]
• 前牙單顆植牙要考量美觀的問題。由於每個人微笑的本質及牙齒的展現,有些病例更具有美觀的挑戰。現有牙齒咬合關係的突出、牙周組織的厚度及健康、及患者美觀的心理感受都在美觀的挑戰扮演一個角色。
• 患者有好的骨量、骨頭的高度及組織厚度就可以預見達到滿意的美觀的結果。然而沒有理想的組織品質,假牙及手術團隊很難達到美觀的結果。一個患者如有高微笑曲線、薄的牙周組織、硬軟組織不足、及高度的期待是植牙最困難的挑戰,初學者不應該嘗試。
 

 

 
 
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