再生技術及黏膜牙齦手術在植牙治療的臨床應用
美觀性植牙 - 最有挑戰性的治療
•植牙治療具備健康、功能、美觀三種價值
(圖1)
•健康:人工植牙需要符合生物性的要求,要有足夠的骨頭包覆,以及人工牙根周圍軟組織的覆蓋。植牙假牙的設計要能夠維持良好的口腔衛生,不會聚積牙菌斑而造成軟組織的發炎,更導致骨頭的吸收;以維護口腔的健康。
•功能:人工植牙要能承受最大的咬合力,提供舒適的咀嚼,以及最適當的咬合狀態;是維護消化系統健康的第一道關卡。
•美觀:前牙區的植牙要符合美觀的需求。不僅植牙假牙的製作要注重型態的美觀,假牙周圍的軟組織也要能夠有美觀協調的型態。
(圖2)
人工牙根的發展 - 根據植牙位置的決定因素而有所差異
(圖3-1)
(圖3-2)
•早期都是由現有的骨頭條件來決定植牙的位置 (bone -
driven) - 如此完成的假牙會有美觀性的限制,也會影響口腔清潔。
•中期是由未來假牙的位置向根尖方向延伸來決定植牙的位置 (restoration - driven) -
隨著骨頭再生手術的進步,植牙的位置比以前更能夠接近理想的位置,美觀上及口腔清潔更容易達到目標。
•近期利用軟組織的重建手術更能夠滿足美觀的需求(soft-tissue driven) -
以乳突重建來解決黑洞的美觀問題,軟組織手術得以塑形牙齦而不會有牙齦萎縮的困擾。
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