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植牙的維護
Implant Maintenance
患者口腔衛生的方法
• 良好口腔衛生的重要性在植牙之前就要被強調。植牙周圍牙菌斑控制的口腔衛生，一旦植牙暴露在口腔，要儘早開始。
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在早期術後的癒合階段，用棉棒，紗布或是軟毛牙刷來去除癒合支台或臨時假牙的牙菌斑。在植牙骨整合之前，避免使用電動牙刷。在確定骨整合以後，可以使用牙刷及牙膏來去除食物殘渣，增加植牙及假牙表面的光滑。
• 也可以使用牙線、橡皮頭、及牙間刷。(圖6)
(圖6)
植牙回診照護的方法
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植牙的回診照顧包括去除露出在口腔的植牙部分牙菌斑和牙結石的去除。就像牙根表面，植牙穿出黏膜的部分應該要光滑，以減少牙菌斑的堆積並促進口腔衛生的進行。所以，在沒有牙菌斑的地方就不需要多做處理，而在牙菌斑牙結石堆積的地方要小心來處理避免傷害到植牙穿出黏膜的表面。但是以完全去除植牙表面的牙菌斑牙結石為前提。
植牙周圍疾病的治療
• 植牙周圍疾病治療的目的是去除所有的植牙周圍感染及發炎過程，以避免疾病的進行，來保持假牙的功能及美觀。
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治療開始於患者的教育：病因、疾病的過程、植牙周圍疾病的預防、及口腔衛生指導。雖然細菌是主要的病因，全身性（吸煙、控制不良的糖尿病）及局部性（殘留的黏著劑、假牙設計不良而無法清潔）的因素也要被確認。
植牙周圍黏膜炎
Periimplant Mucositis
• 植牙周圍黏膜炎可以用非手術性機械式療法有效地治療。
• 治療需要用牙刮、超音波洗牙來去除黏膜上及黏膜下的牙菌斑及牙結石堆積，以及磨光。
• 可以伴隨使用抗菌劑（潄口水冲洗及潄口）做機械式去除堆積物，以改善治療的效果。
植牙周圍炎
Periimplantitis
• 植牙周圍炎的治療包括非手術性和手術性介入，兩者都可伴隨抗菌劑的使用。
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非手術性治療包括：抗菌漱口水及沖洗、局部抗生素、超音波清洗、噴砂及雷射治療。手術性治療包括翻瓣，去除發炎組織及骨頭再生。
• 在美觀區，明確的治療包括去除植牙，骨頭再生，及重新治療。
轉診牙周病專科醫師
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如果植牙周圍黏膜炎及植牙周圍炎經診斷後無法以改善口腔衛生及回診照護來治療，盡早轉診對於停止疾病的進行及骨頭喪失的程度是有好處的。
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