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矯正治療可以輔助牙周病的治療
(圖0)
失去牙周組織的支撐或缺牙會造成對咬牙的過度萌出、產生牙縫、門牙的凸出或旋轉、小臼齒和大臼齒的傾斜造成後方咬合的崩潰使得後方垂直高度的降低。矯正的移動牙齒可以協助處理一些成人的補牙或美觀的問題.
例如：牙齒斷裂至牙齦下、支台牙的傾斜、牙縫太大、植牙或假牙空間不足、牙齒過度萌出等情況。
牙周病患者的矯正處理主要關鍵在於去除或降低牙菌斑及牙齦發炎。要強調口腔衛生指導、裝置的製作、及治療期間定期檢查。矯正結束後，常會有牙齒切端磿秏、乳突消失、及牙冠長度不平等問題。切端磨耗如果不是很嚴重，可以修形方法來改善；但磨耗太嚴重時，則須要以復形的方法來處理。牙周病患者由於牙周齒槽骨的降低，加上三角形的牙齒形狀，矯正結束後常造成牙齒之間空隙太大。可以在矯正將近完成時，將牙齒修形再關閉牙縫。上顎前牙牙齦線不平時可以矯正將牙齦線拉平或以手術方法來處理。牙周病患者矯正結束後的固定期間要更長，關閉的拔牙縫隙再打開的機會也較高，須要黏固定線來維持。有些嚴重牙周病牙齒移位矯正後會須要永久式的固定裝置。
嚴重牙周病患者有缺牙時，由於錨錠的不足造成矯正機制變得複雜或不可能。在這種情形下適合用植牙先當做矯正的錨錠來幫忙複雜的牙齒移動，然後當做牙冠或固定假牙的支台。
•Prognosis 預後
- 根據疾病的病因以及所建立的治療方式能得到的效益，維持一個有功能性的動態修復，來評估患者的狀況。
Goldman&Cohen 1973
- 對於疾病的病情或結果的預測。
Grant&Listgarten 1988
- 對於疾病的治療能產生正向結果的可能性。
•Prognostic Categories 預後的分類。
McGuire 1991
- Good
Prognosis(一個或更多以下的情況）有足夠的牙周支持，可以控制治病因子，牙齒可以相當容易清潔，確保適當的維護。
- Fair
Prognosis(一個或更多以下的情況）附連(attachment)的喪失已沒有好的預後(good
prognosis)和/或一級分岔侵犯，牙根分岔的位置及深度可以適當維護，患者有好的配合度。
- Poor
Prognosis(一個或更多以下的情況）中度附連喪失，一級或二級牙根分岔侵犯，牙根分岔的位置及深度雖然可以適當的維護但是有點難度。
- Questionable
Prognosis(一個或更多以下的情況）嚴重的附連喪失造成不好的牙冠-牙根比例，不良的牙根型態，二級牙根分岔侵犯難以維護，或是三級牙根侵犯，二級以上搖動度，很明顯的牙根太靠近。
- Hopeless
Prognosis(一個或更多以下的情況）附連不足以維持牙齒的健康，舒適，及功能，建議拔牙。
• Orthodontic treatment in
periodontally compromised patients：12-year report
Stefania Re，2000
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267位患有嚴重牙周病的病人並伴隨前牙病理性位移
- 129位我有做牙周手術，128位非手術性治療
- 兩種步驟都可以有效地以相關的矯正治療來治療牙周病，中心問題是要能夠去除牙齦下牙根表面的牙菌斑及牙結石
• Biological reactions of alveolar
bone to orthodontic loading of oral implants
Melsen，2001
- 6隻成年食蟹彌猴
- 2隻螺絲形人工牙根連續經過阻力中心受力負荷
- 組織學方法測量
- Finite Element Analysis(FEA)
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有受力負荷的植牙比沒有受力負荷的植牙，周圍的牙槽骨代謝率和密度比較高
- 有骨整合的人工牙根可提供一個矯正裝置的穩定錨固
•Orthodontic Anchorage 矯正錨固：抵抗不想要的牙齒移動
•Newton's third law of
motion牛頓第三運動定律：每一個作用力都有一個力量相等且方向相反的反作用力
•矯正治療的目的：加強想要的牙齒移動，減少不想要的作用
•1945美國的研究，用植牙做矯正的錨固。
•使用人工牙根做矯正錨固的適應症：
- 壓入/拉出牙齒
- 關閉缺牙空間
- 將移位的牙齒排列整齊
- 加強錨固
- 局部缺牙
- 改正不理想的咬合
- 骨性的移動
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