牙周疾病与全身性疾病的关系

根据美国牙周病医学会的报告, 越来越多证据显示牙周感染对全身健康有很大的影响. 例如: 罹患牙周病的患者心肌梗塞与中风的概率是一般人的三倍; 糖尿病人者若同时伴有严重牙周病, 其血糖可能更难控制;孕妇若有严重牙周病则其流产或新生儿体重过轻的概率是ㄧ般口腔健康良好者的七至十倍;最近更有学者提出牙周状况或口腔卫生不好的老人其罹患吸入性肺炎的概率较高. 现在我们来讨论牙周疾病与全身性疾病之间的相互关系.
糖尿病与牙周病
根据研究报告,糖尿病人没有好好控制血糖, 牙周炎进行程度更快, 也更易失去牙齿. 由于血糖最终代谢产物(AGEs, advanced glycosylation end products)在小血管壁的堆积, 使小血管管腔变窄, 且影响血管壁间的运输, 会延长牙周发炎时间.
相反的, 大多数研究指出, 糖尿病人者若血糖经过控制, 且定期做牙周保养, 有好的口腔卫生习惯, 并不会比非糖尿病人者更易有牙周炎的进行. 另有研究发现, 在牙周治疗后, 患者的发炎及牙龈流血均显着减轻, 且这些患者的血糖厚度与控制情况也较正常
心脏血管疾病与牙周病
多数研究发现两者之间有明显的正相关, 且认为主要原因可能是由牙周病致病菌的内毒素 (LPS, lipopolysaccharide) 与白血球分泌之细胞素 (IL-1b, TNF-a, PGE-2)可加速血管硬化与血栓所导致的.
早产过轻儿与牙周病
目前认为牙周炎可释放出有毒的化学介质 (IL-1, PGE-2, INF-a), 均有可能通过胎盘而影响胚胎发育, 且促进子宫收缩. 此外一项研究发现怀孕仓鼠在植入牙周致病菌后, 会阻碍胚胎发育且使初生鼠体重减轻约25%.
这个发现提醒国人牙周病虽是口腔疾病, 若不加以治疗, 除牙周骨被破坏而松动, 牙齿甚至掉落之外, 更可能影响自己或下一代全身的健康, 不可不慎.
吸入性肺炎与牙周病
牙周致病菌导致吸入性肺炎的真正机转仍有待研究. 可能是口腔卫生不好时, 不小心将口中细菌吸入肺部而造成肺部感染及全身并发症. 近年来由于老年人口快速增加, 且老年人的安养照护制度尚未健全, 而口腔卫生教育的宣导大多注重于儿童与青少年, 对成人及老年人及残障人民的照顾也该加以重视了.

 

 

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